1、什么是乳腺增生?答:乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生、乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理
许多患者对乳腺癌的认识存在误区,认为乳腺癌的治疗就是单纯手术治疗,只要切得干净,就不会复发。一次手术或者短期的治疗无法彻底解决问题,患者应该接受长期、规范的整体治疗。乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平及其代谢有关。据统计70%的乳腺癌激素受体表达为阳性,所以对于大多数患者来说,内分泌治疗是乳腺癌规范化治疗的主要手段之一,它可以帮助激素受体阳性的乳腺癌患者降低复发风险。 激素受体阳性乳腺癌患者可能存在术后2~3年和7年两大复发高峰,因此,内分泌治疗至少应坚持5年,对于复发风险较高的部分患者需要坚持10年。内分泌延长治疗可能更有助于降低患者的复发风险、增加早期患者的治愈机会。目前内分泌治疗药物主要有三苯氧胺和芳香化酶抑制剂两类,其中三苯氧胺的应用已有40多年,是适用于各年龄段的内分泌治疗药物。而近来对于绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌患者来说,第三代芳香化酶抑制剂成为辅助内分泌治疗的标准方案,可以在三苯氧胺的基础上进一步降低复发风险24%,降低远处转移风险16%。随着内分泌治疗手段的不断进步,更多患者会从中获益。而更重要的是坚持综合、规范、个体化治疗。
乳房检查首先应观察乳腺的发育情况:两侧乳房是否对称,大小是否相似,两侧乳头是否在同一水平上,乳头是否有回缩凹陷;乳头、乳晕有无糜烂,乳房皮肤色泽如何,有无水肿和橘皮样变,是否有红肿等炎性表现,乳腺区浅表静脉是否怒张等。 乳房自查的方法 1、视诊: 脱去上衣,在明亮的光线下,面对镜子做双侧乳房视诊:双臂下垂,观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度,乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂,乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰,身体做左右旋转状继续观察以上变化。 2、触诊: 取立位或仰卧位,左手放在头后方,用右手检查左乳房,手指要并拢,从乳房上方顺时针逐渐移动检查,按外上、外下、内下、内上、腋下顺序,系统检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位,不要用指尖压或是挤捏。检查完乳房后,用食指和中指轻轻挤压乳头,观察是否有带血的分泌物。通过检查,如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。 检查的最佳时间 月经正常的妇女,月经来潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,容易发现病变。在哺乳期出现的肿块,如临床疑为肿瘤,应在断乳后再进一步检查。
1. 肥胖是乳腺癌的危险因素之一,肥胖女性应控制体重在标准范围,而控制体重的科学方式是坚持运动和合理的膳食结构。每周坚持运动 3~5 天,每天 20~30 分钟,以低强度有氧运动为主,多进食新鲜蔬菜水果,不吃霉变食物,不吃腌、熏、烤制品,低脂饮食。 2. 抽烟及酗酒是乳腺癌的危险因素,因此应该戒烟,同时尽量避免吸入二手烟,戒酒。 3. 有乳腺癌家族史或其他高危因素的女性,应该注意自我检查,建议每月 1 次。方法为脱去上衣,在明亮的光线下,面对镜子。 (1)自己观察两侧乳房大小是否对称,乳头是否居中、有无内陷、抬高及指向改变。观察有无乳头溢液。观察乳房皮肤有无红肿、糜烂及桔皮样改变。 (2)乳房触诊要按照一定的顺序进行,一般先外上、外下象限, 后内上、内下象限,最后乳头及乳晕。用左手触摸右乳,用右手触摸左乳,乳房触摸完毕后还要触摸腋窝淋巴结和锁骨上下淋巴结。触诊的手法也很重要, 检查时,手指并拢,以指腹按压各个部位,切勿抓捏乳房。乳腺增生和良性肿瘤一般活动性好,质韧或硬,圆形或卵圆形。恶性肿瘤肿块常不规则,边界不清,因易与周围组织粘连故活动度差或固定不活动、质地不均,多为周围软或韧、中心坚硬突起。 4. 保持乐观的精神状态,避免长期劳累、精神紧张、过度悲伤等不良情绪,以免引起内分泌功能紊乱导致雌激素分泌异常;提倡母乳喂养, 尽量不用口服避孕药和激素类药物。 5. 对于发现乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤的女性,建议每半年复查 1 次乳腺彩超或每 2 年查 1 次钼靶。在乳腺癌的普查上,国内外首选钼靶。但钼靶有少量的放射性, 对妊娠应尽量避免使用。